Кровоточивость дёсен — тревожный симптом, с которым хотя бы раз сталкивался почти каждый. Порой это мимолетное явление, но иногда — сигнал о серьёзных нарушениях в полости рта. Разберёмся, почему дёсны начинают кровоточить, какие факторы провоцируют этот процесс и когда пора обращаться к врачу.

Физиологические причины кратковременной кровоточивости

В ряде случаев кровоточивость носит временный характер и связана с механическими повреждениями. Например, слишком интенсивная чистка зубов жёсткой щёткой может травмировать нежную слизистую, вызывая точечные кровоизлияния. Подобный эффект возникает и при использовании зубочисток, особенно если их вставляют с усилием между зубами.

Иногда причиной становится новая зубная щётка с непривычно плотной щетиной или смена пасты с абразивными компонентами. В период привыкания ткани реагируют повышенной чувствительностью. Аналогичная ситуация наблюдается у тех, кто только начал пользоваться ирригатором: напор воды может оказаться чрезмерным для неокрепших дёсен.

У некоторых женщин кровоточивость усиливается в определённые фазы менструального цикла из-за гормональных колебаний. Это временное явление, которое проходит самостоятельно при стабилизации фона.

Заболевания пародонта как основная причина

Наиболее частая патологическая причина кровоточивости — воспалительные заболевания пародонта. Гингивит, начальная стадия поражения, проявляется покраснением, отёчностью и кровоточивостью дёсен при чистке зубов. Его провоцируют скопление зубного налёта и образование твёрдого камня, который раздражает слизистую.

Если гингивит не лечить, он переходит в пародонтит — более тяжёлую форму, при которой воспаляются не только дёсны, но и опорные структуры зуба. В этом случае кровоточивость становится постоянной, появляются карманы между зубом и десной, возможен неприятный запах изо рта и подвижность зубов.

Реже встречаются иные формы воспаления — например, язвенно-некротический гингивит, сопровождающийся резкой болью и образованием язв. Такие состояния требуют немедленного врачебного вмешательства.

Роль гигиены полости рта

Недостаточная гигиена — прямой путь к проблемам с дёснами. Остатки пищи, скапливаясь у основания зубов, превращаются в мягкий налёт. Со временем он минерализуется, образуя зубной камень, который невозможно удалить обычной щёткой. Камень давит на десневой край, нарушает кровообращение и провоцирует хроническое воспаление.

Но и избыточная усердность в уходе вредит. Чрезмерное давление на щётку, горизонтальные движения вместо вертикальных, игнорирование межзубных промежутков — всё это создаёт условия для травмирования и размножения бактерий. Оптимальный баланс — регулярная, но бережная чистка дважды в день с использованием щётки средней жёсткости и флосса.

Системные заболевания и их влияние

Иногда кровоточивость дёсен указывает на нарушения в работе организма. Дефицит витаминов С и К, например, снижает прочность капилляров и замедляет свёртываемость крови. При цинге (остром гиповитаминозе С) дёсны становятся рыхлыми, легко кровоточат и могут опухать.

Заболевания крови — тромбоцитопения, гемофилия, лейкозы — также проявляются повышенной кровоточивостью слизистых. В таких случаях кровоточат не только дёсны, но и другие участки (например, при мелких порезах кровь долго не останавливается).

Гормональные изменения при беременности, сахарном диабете, болезнях щитовидной железы влияют на состояние сосудов дёсен. У беременных часто развивается так называемый «гингивит беременных» — отёк и кровоточивость из-за повышения уровня прогестерона и эстрогена.

Влияние лекарств и вредных привычек

Некоторые медикаменты снижают свёртываемость крови и тем самым провоцируют кровоточивость. Антикоагулянты (варфарин, ривароксабан), аспирин и его аналоги, а также некоторые противовоспалительные препараты могут вызывать этот побочный эффект. Если вы принимаете подобные средства, важно предупреждать стоматолога перед лечением.

Курение негативно сказывается на микроциркуляции в дёснах: никотин сужает капилляры, ухудшает питание тканей, что делает их более уязвимыми к воспалениям. При этом у курильщиков кровоточивость может быть менее заметной из-за спазма сосудов, но это не означает отсутствие проблемы — часто процесс протекает скрыто, приводя к тяжёлым формам пародонтита.

Злоупотребление алкоголем также обезвоживает слизистую, снижает местный иммунитет и способствует размножению патогенной флоры.

Когда кровоточивость — повод для тревоги

Не всякая кровоточивость требует срочного визита к врачу, но есть признаки, сигнализирующие о необходимости профессиональной помощи. Если кровь появляется не только при чистке, но и спонтанно, если дёсны болят, опухают или из них выделяется гной, это говорит о прогрессирующем воспалении.

Тревожны случаи, когда кровоточивость сопровождается подвижностью зубов, оголением корней, неприятным запахом изо рта или образованием глубоких карманов. Эти симптомы указывают на развитие пародонтита, который без лечения приводит к потере зубов.

Также насторожить должно сочетание кровоточивости с общими симптомами: слабостью, бледностью, частыми носовыми кровотечениями или синяками. Это может указывать на системные заболевания крови или обмена веществ.

Диагностика и методы лечения

При появлении стойкой кровоточивости следует обратиться к стоматологу-пародонтологу. Врач проведёт осмотр, оценит состояние дёсен, наличие зубного камня и карманов, проверит подвижность зубов. Для уточнения диагноза могут потребоваться анализы: общий анализ крови, коагулограмма, исследование уровня глюкозы.

Лечение начинается с профессиональной гигиены — удаления налёта и камня ультразвуком или ручным инструментом. После этого назначают антисептические полоскания, противовоспалительные гели, иногда — антибиотики местного действия. В тяжёлых случаях проводят кюретаж (очистку пародонтальных карманов) или хирургические вмешательства для восстановления костной ткани.

Важна коррекция домашней гигиены: подбор подходящей щётки, пасты, флосса, обучение правильной технике чистки. Иногда рекомендуют ирригатор с мягкими режимами и антисептическими растворами.

Профилактика кровоточивости дёсен

Чтобы избежать проблем, достаточно соблюдать несколько простых правил. Регулярная чистка зубов дважды в день щёткой средней жёсткости, использование флосса и ополаскивателей с антисептиками снижают риск воспаления. Важно не пропускать профилактические осмотры у стоматолога — раз в полгода проводить профессиональную гигиену.

Рацион должен включать достаточно свежих овощей и фруктов, богатых витаминами С и К. Отказ от курения и ограничение алкоголя улучшают микроциркуляцию в дёснах.

При наличии системных заболеваний (диабет, болезни крови) важно контролировать их течение и согласовывать стоматологическое лечение с лечащим врачом.

Регулярный уход и своевременное обращение к специалисту помогут сохранить здоровье дёсен и избежать серьёзных осложнений.